장애아통합 어린이집 방문지원 컨설팅

제출 서류 안내 및 서식(수정 2024.5.2.)

장애아통합 어린이집 방문지원 컨설팅을 신청하는 어린이집에서는

아래의 서류 목록을 확인하시고

작성된 서류는 메일로 접수해주시기 바랍니다.

(메일주소: (ceic10@hanmail.net)

서류접수가 완료되면 운영일 기준 5일 이내에

담당자가 기관으로 연락드립니다.

문의: 041-561-2821(내선 6)

[제출 서류 목록]

1. 장애아통합 어린이집 방문지원 컨설팅 신청서
2. 장애아통합 어린이집 방문지원 컨설팅 참여 동의서(어린이집)

3. 장애아통합 어린이집 방문지원 컨설팅 사전 설문지(교사)

장애아통합 어린이집 방문지원 컨설팅 신청서

기관정보

어린이집명

연락처

원장명

이메일

주소

유형

☐ 국공립

☐ 사회복지법인

☐ 민간

☐ 법인·단체 등

☐ 가정

☐ 협동

☐ 직장

현장방문 희망일 (요일 및 시간)

※ 기본회기: 주 1회 총 3회기

1순위

2순위

3순위

ex) 수요일 10:00~12:00

기타 요청 내용

어린이집 행사 등 현장방문이 어려운 일이 있으면 메모해주세요.

ex) 4/13은 소풍으로 징행이 어렵습니다.

교사정보

교사명

연락처

자격

☐ 보육교사(일반)               ☐ 장애영유아를 위한 보육교사

☐ 특수교사                     ☐ 기타(        )

※개인정보 수집, 이용 및 제공에 관한 동의

장애아통합 어린이집 방문지원 컨설팅사업 참여와 관련한 개인정보의 수집·이용·제공이 필요하여 「개인정보보호법」 제15조, 제17조에 따라 신청인의 개인정보 동의를 구합니다.

수집/이용/제공 목적	사업 진행에 필요한 정보 수집 및 컨설팅 사업 운영에 활용
수집/이용/제공 항목	성명, 소속, 교사 경력, 연락처 등
이용 및 보유기간	제공 동의일로부터 개인(신용)정보의 제공 목적을 달성할 때까지
동의 거부 및 불이익	귀하는 개인정보를 수집·이용에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만 동의가 없을 경우 신청정보를 확인할 수 없어 사업에 참여할 수 없습니다.

개인정보 수집·이용·제공에 동의함 □    개인정보 수집·이용·제공에 동의하지 않음 □

본인은 개인정보 수집, 이용 및 제공에 대해 동의하며,

위와 같이 장애아통합 어린이집 방문지원 컨설팅을 신청합니다.

원장	홍길동 (인)	신청교사	홍길동 (인)

2024년      월      일

어린이집 원장   (인)

장애아통합 어린이집 방문지원 컨설팅 참여 동의서 (어린이집)

본 어린이집 원장은 천안시육아종합지원센터에서 주관하는 ‘장애아통합 어린이집 방문지원 컨설팅’에 참여하고, 다음과 같이 현력하는데 모두 동의합니다.

[지원 목적]

어린이집에 장애아통합 컨설턴트를 파견하여 치료적 도움을 제공할 수 있도록 지원하여 장애아의 전인적인 성장과 발달을 지원하는데 목적이 있음

[지원 내용]

신청한 어린이집으로 순회치료사가 정기적으로 방문하여 보육환경을 관찰하고 장애아를 보육하는 교사에게 적절한 컨설팅 제공

[지원 기간]

주 1회 총 3회기 지원 ※상황에 따라 변경 가능

[진행 협력]

① 장애아통합 어린이집 방문지원 컨설팅 신청 어린이집은 신청서, 동의서, 사전설문지를 천안시육아종합지원센터에 제출해야 함

② 장애아통합 어린이집 방문지원 컨설팅은 장애아통합 컨설턴트 일정과 어린이집의 일정을 참조하여 결정하고, 상호진행과정에 변동사항이 발생할 경우 사전 연락을 꼭 하여야 함

③ 어린이집에서는 장애아통합 컨설턴트와 참여교사가 컨설팅을 진행할 수 있는 독립된 별도의 공간을 준비해야 함

④ 어린이집에서는 장애아통합 어린이집 방문지원 컨설팅 진행 시, 참여교사에 대한 보육 공백이 발생하지 않도록 대체인력(원장 협조 등)을 확보해야 함

⑤ 장애아통합 어린이집 방문지원 컨설팅 완료 후 당일 장애아통합 컨설턴트와 상호 서명을 통해 치료 프로그램이 진행되었음을 서로 확인해야 함

⑥ 장애아통합 어린이집 방문지원 컨설팅 회기 종료 후 어린이집(참여교사)에서는 3일 이내에 만족도 조사를 작성하여 천안시육아종합지원센터에 제출해야 함

2024년    월    일

어린이집 원장   (인)

장애아통합 어린이집 방문지원 컨설팅 사전 설문지1 (어린이집)

기본 정보
교사명	(남, 여)					생년월일
연락처						이메일
사전 설문지
담당반	정원						교사수
	현원						장애아수
자격	☐ 보육교사(일반) ☐ 장애영유아를 위한 보육교사 ☐ 특수교사 ☐ 기타( )
보육 총 경력	☐ 1년 미만 ☐ 5년 이상~7년 미만				☐ 1년 이상~3년 미만 ☐ 7년 이상~10년 미만				☐ 3년 이상~5년 미만 ☐ 10년 이상
장애아 보육경력	☐ 없음 ☐ 1년~3년 ☐ 3년~5년 ☐ 5년~9년 ☐ 10년이상
보육 아동 정보	아동명	생년월일		아동의 현행수준 및 보육하며 경험하는 어려움 ※구체적으로 기술하여 주세요
신청 사유	* 컨설팅을 통해 도움을 받고 싶은 내용 등을 작성해주세요.
기타 요청 내용
2024년 월 일 교사: (인)